Inalatore (Aerosol Dosato - pMDI)

L'inalatore ad aerosol dosato (spesso indicato con l'acronimo inglese pMDI, pressurized Metered-Dose Inhaler o comunemente 'bomboletta per l'asma') è un dispositivo medico tascabile progettato per erogare una dose precisa e prestabilita di farmaco sotto forma di aerosol sottilissimo direttamente nei polmoni attraverso l'atto inspiratorio del paziente.

L'impiego dell'inalatore ad aerosol dosato è indicato nella prevenzione e nel trattamento di varie patologie respiratorie bronco-ostruttive:

• Gestione dell'Asma Bronchiale: Somministrazione di farmaci broncodilatatori a breve durata d'azione (SABA, es. salbutamolo) per la risoluzione rapida dei broncospasmi acuti ('farmaci al bisogno' o di soccorso) e di corticosteroidi inalatori (ICS) per la terapia di fondo antinfiammatoria.
• Trattamento della Broncopneumopatia Cronica Ostruttiva (BPCO): Somministrazione di broncodilatatori a lunga durata d'azione (LABA/LAMA) per ridurre la dispnea e prevenire le riacutizzazioni.
• Prevenzione del Broncospasmo da Sforzo: Assunzione preventiva prima dell'attività fisica in soggetti astmatici.

Il funzionamento del pMDI si basa sulla nebulizzazione meccanica rapida prodotta dalla pressione di un propellente gassoso ecocompatibile (idrofluoroalcano, HFA):

1. Bomboletta metallica in pressione: Contiene il principio attivo (in soluzione o sospensione) miscelato con il gas propellente e gli eccipienti.
2. Valvola dosatrice: Meccanismo di alta precisione che rilascia una quantità esatta e riproducibile di farmaco a ogni pressione della bomboletta.
3. Erogatore in plastica (Attuatore): Involucro rigido dotato di un boccaglio anatomico che dirige il getto vaporizzato verso la cavità orale del paziente.

Per garantire la massima deposizione polmonare del farmaco, occorre seguire la corretta procedura inalatoria:

1. Rimuovere il cappuccio protettivo dal boccaglio ed agitare bene l'inalatore per omogeneizzare la sospensione.
2. Espirare completamente fuori dall'inalatore, vuotando i polmoni.
3. Posizionare il boccaglio tra le labbra sigillandole bene attorno ad esso (senza mordere con i denti o ostruire la griglia con la lingua).
4. Iniziare un'inspirazione lenta e profonda con la bocca ed erogare 1 puff premendo con decisione la bomboletta all'inizio dell'atto respiratorio.
5. Trattenere il respiro per circa 8-10 secondi (apnea post-inspiratoria) per permettere alle microparticelle di depositarsi per gravità negli alveoli ed espirare poi lentamente.

• Pneumologia e Allergologia: Strumento elettivo per la terapia domiciliare a lungo termine e di controllo.
• Medicina Generale e Pediatria: Gestione ambulatoriale delle affezioni respiratorie croniche e stagionali (in pediatria impiegato esclusivamente con distanziatore e maschera facciale).
• Pronto Soccorso ed Emergenza Territoriale: Primo presidio di pronto intervento per le crisi d'asma stabili prima dell'eventuale nebulizzazione per aerosol d'ambiente.

L'inalazione è una via di somministrazione sicura poiché agisce direttamente sugli organi bersaglio (i polmoni) con dosaggi di principio attivo notevolmente inferiori rispetto alla via sistemica (orale o iniettiva).

I possibili effetti collaterali sono generalmente lievi e dipendono dalla classe di farmaco impiegata:

• Da Broncodilatatori (SABA/LABA): Lieve tremore alle mani, palpitazioni o tachicardia transitoria per assorbimento sistemico del principio attivo.
• Da Corticosteroidi Inalatori (ICS): Candidosi orale (mulhetto), raucedine o abbassamento di voce (disfonia) dovuti al deposito locale del cortisonico nella gola.