Fleboclisi

La fleboclisi (comunemente chiamata 'flebo' o infusione endovenosa) è una procedura clinico-assistenziale terapeutica che consiste nell'instillazione lenta e continua di volumi variabili di soluzioni liquide, elettroliti, nutrienti o farmaci direttamente all'interno di una vena del paziente. Viene effettuata collegando un flacone o una sacca sterile a un dispositivo di accesso venoso (periferico o centrale) tramite un deflussore.

L'esecuzione di una fleboclisi è indicata in molteplici contesti clinici per:

• Reidratazione e ripristino elettrolitico: Trattare stati di disidratazione severa, ipovolemia o squilibri idro-elettrolitici causati da vomito, diarrea, ustioni o interventi chirurgici.
• Somministrazione continuativa di farmaci: Erogare principi attivi che richiedono un dosaggio costante nel tempo o a rapida azione (es. antibiotici, analgesici, antinfiammatori, anestetici, farmaci cardiovascolari).
• Supporto nutrizionale parenterale: Fornire glucosio, amminoacidi, lipidi e vitamine in pazienti impossibilitati ad alimentarsi per via orale o enterale.
• Mantenimento della pervietà del vaso: Garantire una via d'accesso venoso sempre aperta ed immediatamente utilizzabile in caso di emergenza medica.

L'allestimento di una fleboclisi richiede l'integrazione di tre componenti fondamentali:

1. Contenitore della soluzione: Sacca flessibile o flacone rigido contenente il liquido infusionale sterile. Le soluzioni più comuni si dividono in:
   • Cristalloidi: Soluzione fisiologica (NaCl 0,9%), Ringer Lattato, Soluzione Glucosata (al 5%, 10% o 50%).
   • Colloidi: Soluzioni contenenti molecole ad alto peso molecolare (es. albumina) per l'espansione del plasma.
2. Deflussore (Set d'infusione): Tubo trasparente provvisto di perforatore, camera di gocciolamento con filtro, morsetto a rotella (roller) per regolare il flusso e raccordo terminale Luer-Lock.
3. Accesso Venoso: Catetere Venoso Periferico (CVP o agnocannula) inserito solitamente nelle vene dell'avambraccio o del dorso della mano, oppure catetere venoso centrale (CVC, PICC).

La velocità d'infusione della fleboclisi può essere regolata tramite due modalità operative:

• Infusione manuale a gravità: Il contenitore viene posizionato su un asta da flebo ad un'altezza superiore rispetto al paziente. L'infermiere regola la velocità contando il numero di gocce al minuto (gtt/min) agendo sul morsetto a rotella.
• Infusione meccanica programmata: Impiega una pompa d'infusione volumetrica o una pompa siringa. Garantisce una precisione millimetrica del flusso erogato (espresso in mL/h), indispensabile per l'erogazione di farmaci ad alto rischio o a stretto indice terapeutico in terapia intensiva.

• Ospedali e Reparti di Degenze: Procedura terapeutica d'ordinanza in tutte le unità operative mediche e chirurgiche.
• Pronto Soccorso e Medicina d'Urgenza: Primo presidio di stabilizzazione per pazienti in stato di shock, disidratazione o intossicazione.
• Assistenza Domiciliare (ADI) e Cure Palliative: Gestione delle terapie idratanti, antibiotiche o antalgiche a casa del paziente.
• Chirurgia e Sale Operatorie: Somministrazione di fluidi di reintegro e anestetici durante e dopo gli interventi.

L'unico momento in cui il paziente avverte un lieve e momentaneo dolore è durante la puntura venosa per il posizionamento dell'agnocannula. Una volta inserito il catetere ed avviata la fleboclisi, il processo di scorrimento del liquido è del tutto indolore.

I principali rischi legati alla procedura includono:

• Flebite: Infiammazione della parete venosa (meccanica, chimica o infettiva) caratterizzata da arrossamento, calore e dolorabilità lungo il decorso della vena.
• Reazioni avverse o allergiche: Legate all'infusione rapida di determinati principi attivi o soluzioni (es. brividi, ipotensione, shock anafilattico).
• Infezioni correlate all'accesso venoso: Conseguenza di una scorretta asepsi durante la preparazione della linea o la gestione delle connessioni.