Deflussore

Il deflussore (o set per infusione) è un dispositivo medico sterile, monouso e privo di pirogeni, progettato per collegare un contenitore di fluido terapeutico (flacone o sacca di soluzione fisiologica, farmaci o nutrizione parenterale) a un dispositivo di accesso venoso inserito nel paziente (come un catetere venoso periferico o centrale). Il suo scopo è veicolare i liquidi in modo continuo, sicuro e dosato all'interno del circolo ematico.

L'impiego del deflussore è indicato per l'esecuzione di qualunque terapia endovenosa a breve o lungo termine:

• Somministrazione di soluzioni e reidratanti: Ripristino del volume idro-elettrolitico nei pazienti disidratati o in stato di shock.
• Infusione continua di farmaci: Somministrazione controllata di antibiotici, analgesici, chemioterapici, farmaci inotropi o anestetici.
• Nutrizione Parenterale Totale (NPT): Erogazione di miscele nutrizionali complesse per pazienti con funzionalità gastrointestinale compromessa.
• Mantenimento della pervietà venosa: Infusione lenta "kvo" (keep vein open) per garantire un accesso venoso subito disponibile in emergenza.

Il funzionamento del deflussore si basa sulla forza di gravità (nei sistemi tradizionali) o sulla spinta meccanica esercitata da una pompa d'infusione volumetrica.

Un deflussore standard si compone di diversi elementi integrati lungo la linea tubolare:

1. Perforatore (Spike): Punta rigida e affilata, protetta da un cappuccio sterile, destinata a perforare il gommino del flacone o il punto di accesso della sacca. Può essere dotato di una presa d'aria antibatterica con filtro per consentire l'afflusso d'aria nei flaconi in vetro.
2. Camera di gocciolamento (Gocciolatore): Serbatoio trasparente e flessibile in PVC che permette la visualizzazione e il conteggio della velocità di gocciolamento, oltre a trattenere le bolle d'aria. Al suo interno è posizionato un filtro per trattenere eventuali microparticolati.
3. Tubo di raccordo flessibile: Tubo trasparente in PVC o materiali privi di ftalati (DEHP-free) che conduce il liquido.
4. Morsetto di regolazione (Stringitubo a rotella / Roller): Regolatore manuale di flusso a valvola scorrevole che permette di variare il calibro interno del tubo, aumentando o riducendo la frequenza delle gocce al minuto.
5. Punto di iniezione y-site o luer-lock: Raccordo terminale di sicurezza che si avvita saldamente al catetere venoso, spesso provvisto di una via d'accesso laterale per somministrazioni d'emergenza in bolo.

I deflussori non sono tutti uguali e si distinguono in base alla destinazione d'uso clinica:

• Deflussori Macrogocce (Standard): Erogano solitamente 20 gocce per millilitro (20 gtt/mL). Utilizzati per la maggior parte delle infusioni di volume e soluzioni standard negli adulti.
• Deflussori Microgocce (Pediatrici): Erogano 60 gocce per millilitro (60 gtt/mL). Consentono una regolazione di massima precisione nei pazienti pediatrici, neonatali o per farmaci a stretto indice terapeutico.
• Deflussori Fotosensibili (Ambrati o Scuri): Realizzati con polimeri di colore giallo-ambrato o nero che schermano la luce UV e solare. Sono indispensabili per infondere farmaci fotolabili che si degraderebbero a contatto con la luce (es. nitroprussiato, chemioterapici, alcune vitamine).
• Deflussori per Pompa di Infusione: Dotati di uno specifico segmento di tubo siliconato calibrato per adattarsi ai cinetismi delle pompe volumetriche peristaltiche.

• Ospedali e Reparti di Degenze: Dispositivo ad altissimo consumo in tutti i reparti medici e chirurgici per la somministrazione della terapia parenterale.
• Terapia Intensiva e Rianimazione: Utilizzati su sistemi multipompa per il dosaggio di precisione di farmaci inotropi ed anestetici.
• Oncologia ed Ematologia: Per l'erogazione di protocolli chemioterapici ed idratazione di supporto.
• Assistenza Domiciliare (ADI): Gestione di terapie antibiotiche, antalgiche o NPT presso la dimora del paziente.

Il deflussore in sé è un tubo esterno che si collega ad un accesso venoso preesistente, pertanto non provoca alcun dolore diretto durante l'uso.

I principali rischi legati a un'errata gestione del deflussore includono:

• Sovraccarico idrico o sottodosaggio: Causato da un'inesatta regolazione manuale della rotella del gocciolatore nei sistemi a gravità.
• Incompatibilità farmacologica e precipitazione: Somministrazione contemporanea di più farmaci nella stessa linea infusionale che reagiscono formando precipitato o inattivando i principi attivi.
• Infezioni correlate alla linea infusionale: Colonizzazione batterica del gommino o dei raccordi Luer-Lock se non disinfettati adeguatamente prima delle manipolazioni.